Рахит у детей, диагностика!

raxit-u-detej-diagnostika

Об этом заболевании должны знать родители младенцев. Насколько опасен рахит у детей, диагностика состояния, его признаки: своевременно полученная информация позволит предотвратить массу проблем со здоровьем малыша.

Педиатры относят рахит кранним патологиям ребенка. Проявления рахита обычно регистрируются в течениепервых двух лет жизни младенца.

Благодаря высокому уровнюразвития современной медицины, сегодня заболевание встречается довольно редко.

 Но всего пару веков назад егораспространенность была настолько высока, что патологическое состояние имелозвучное название – «английская болезнь». Все потому, что в Англии с ее развитойсетью фабрик и заводов, рахит встречался чаще.

Триггером в данном случаевыступает дефицит витамина Д, препятствующий нормальному синтезу фосфора икальция в организме. Первыми характерные изменения обычно замечают родители. Внекоторых случаях появление специфических признаков фиксирует педиатр.«Английскую болезнь» важно распознать как можно раньше, чтобы предотвратитьразвитие осложнений.

Причины

Среди основных факторовразвития рахита выделяют следующие:

  • Возраст матери: моложе 18 или более 35 лет;
  • Беременность, осложненная гестозами;
  • Заболевания эндокринной, пищеварительной систем в стадии обострения;
  • Скудное питание во время беременности, нехватка витаминов, микро- и макроэлементов;
  • Недостаточная физическая нагрузка в период вынашивания ребенка;
  • Отсутствие ультрафиолета;
  • Осложненные роды;
  • Низкий социально-экономический статус матери.

У ребенка средипервопричин, влияющих на формирование болезни, выделяют:

  • Недоношенность, преждевременные роды;
  • Большой вес;
  • Прибавки веса и роста, превышающие норму (в течение первых 3 месяцев);
  • Использование для вскармливания младенца коровьего молока, неадаптированных смесей;
  • Малая длительность нахождения на свежем воздухе;
  • Тугое пеленание, отсутствие физической активности, массажа;
  • Поражение нервной системы при внутриутробном развитии;
  • Кожные заболевания, хронические болезни печени и почек;
  • Частые ОРВИ, ОРЗ, кишечные расстройства;
  • Прием некоторых лекарств;
  • Другие менее распространенные причины.
raxit-u-detej-diagnostika-1

Патологические изменения

При развитии рахитанаблюдается дефицит витамина Д, что влечет за собой ухудшение усвоения кальция.Вслед за этим ухудшается всасывание фосфора, а почки выделяют больше солейфосфора, аминокислот.

Из-за сниженногоколичества витамина Д активизируется деятельность паращитовидных желез. Какследствие – существенный выброс в кровь паратгормона, поддерживающегооптимальный уровень количества кальция. Именно этому элементу отводитсяважнейшая роль в обеспечении нормального функционирования нервной системы,сердца, свертывающей функции крови.

Из-за падения уровнякальция, наступает его «вымывание» из костной ткани. Кости теряют своюпрочность.

Как следствие, ухудшаетсяусвоение фосфора на фоне активного выделения с мочой фосфатов. Фосфор такженачинает поступать в кровь из костей, ухудшая их обызвествление.

Стадии болезни

Этапы рахита у детей, диагностикой которого на свой страх и риск нередко занимаются молодые мамы, следующие:

  • Начальная стадия. Длительность этапа составляет от 2 недель до 3 месяцев;
  • Разгар болезни;
  • Реконвалесценция (выздоровление);
  • Остаточные явления.

Симптомы

Первые признакипроявляются примерно в двухмесячном возрасте. При отсутствии лечения проявлениязаболевания нарастают.

Начальный этапхарактеризуется следующими симптомами:

  • Выраженная негативная реакция на яркий свет, громкий звук, повышенная раздражительность;
  • Нарушение режима сна, трудное засыпание, частые пробуждения;
  • Снижение мышечного тонуса, повышенная потливость, потеря аппетита, запоры;
  • Выпадение волос на затылке;
  • Размягчение краев родничка;
  • Наличие кальция анализе крови при нормальном или сниженном количестве фосфора, повышение уровня щелочной фосфатазы;
  • Фосфаты в моче;
  • Специальный метод диагностики дает положительный результат.

Интересно то, что вначальной стадии на рентгене не фиксируется отличий от нормы.

Во время прогрессирования заболевания симптомы проявляются четче:
  • Меняется форма головы за счет уплощения затылка, размягчения черепных швов;
  • Нарушается осанка, искривляется позвоночный столб, изменения претерпевает грудина (выдается вперед или вдавливается вовнутрь), деформируются тазовые кости, ноги приобретают искривленную О или Х-образную форму. Искривление ног становится особенно различимым, когда ребенок учится ходить. Размягченные кости ног не справляются с нагрузкой и деформируются;
  • Кости разрастаются: в местах крепления ребер к грудине, в сегменте трубчатых костей, происходит увеличение фаланг пальцев (синдромы четок, браслеток, нитей жемчуга);
  • Нарушение скорости роста молочных зубов, их несимметричное прорезывание;
  • Проседание носа, деформация костей черепа (высокий лоб);
  • Падает мышечный тонус, из-за чего появляются проблемы с опорожнением кишечника, «распластывается» живот, увеличивается подвижность суставов;
  • Страдает эмоциональная сфера, усиливается раздражительность;
  • Появляется отставание в психофизиологическом развитии;
  • Учащаются случаи ОРВИ, ОРЗ с осложнениями;
  • В биохимии крови регистрируется падение уровня кальция, фосфора, резкий рост уровня щелочной фосфатазы;
  • Диагностируется падение гемоглобина;
  • Фосфор в моче соответствует норме или растет;
  • Рентгеновский снимок показывает изменение структуры костей (косвенно диагностируется остеопороз).

На протяжениивосстановительного этапа симптомы болезни убывают. Постепенно улучшаетсясамочувствие малыша, он становится общительней, жизнерадостней, пропадаетпотливость, налаживается сон. Улучшаются показатели анализов.

Остаточные явлениянаблюдаются в двух- трехлетний период. Возможно сохранение на всю жизнь такихпроявлений, как изменение осанки, роста костей, кариес, миопатия.

Степени рахита

Различают острое,подострое, тяжелое течение. Протекание заболевания зависят от стадии ивозраста. У младенцев оно протекает остро, у малышей постарше клиническаякартина смазана, или на фоне благополучной обстановки случаются рецидивы.

Острое состояниепроявляется в размягчении костей, симптомы нарастают быстро. Подостроепроявляется костными разрастаниями. У детей старше 6 месяцев заболевание приналичии сопутствующих факторов легко переходит в острую форму.

При появлении рахита у детей, диагностика которого начинается с осмотра педиатром, требуется как можно раньше принять комплекс мер, препятствующих дальнейшему нарастанию болезни. Если есть подозрения по поводу заболевания, к детскому доктору обращаются незамедлительно. Нельзя заниматься самодиагностикой. Симптомы рахита сходны с клиническими проявлениями других патологических состояний, поэтому так важно их дифференцировать.

Режим и лечение

Выполнение рекомендацийврача, соблюдение режима дня, здоровое питание, прогулки на свежем воздухе,массаж и гимнастика – залог быстрого выздоровления. Рекомендуется:

  • Ежедневно бывать не менее 4 часов на свежем воздухе, обязательно воздействие солнечных лучей;
  • Нормализовать режим сна, активного отдыха;
  • Уделять больше времени развивающим играм с ребенком;
  • Улучшить качество пищи, если присутствует грудное вскармливание, пересмотреть рацион нужно маме;
  • Благотворно воздействуют соляные ванны с добавлением экстракта хвои, их делают курсами по 15 процедур, на каждую отводится порядка 10 минут;
  • Если малыш проживает в регионе с низкой солнечной активностью, показаны процедуры ультрафиолетового облучения.

Состояние улучшит курсмассажа, гимнастика, улучшающие кровообращение, стимулирующие развитиемышечного каркаса, развитие речи. Для предотвращения развития рахита и еголечения рекомендуется как можно дольше кормить грудью (догода). Если ребенок получаетискусственное питание, тщательно подбирают детскую смесь, делая выбор в пользуадаптированной.

Важно правильно вводитьприкорм. С одной стороны, малышам нужны продукты, обогащенные витаминами. Сдругой, у детей, страдающих рахитом, часты аллергические реакции. Поэтомувсякий переход на новое питание необходимо согласовывать с педиатром.

А рационе кормящей мамы обязательно должны присутствовать овощи, фрукты, молочные блюда. Именно из молока матери грудничок получает питательные элементы, необходимые для нормального развития.  

Витаминизация

В перечень обязательных мер по лечению рахита входит назначение витамина Д. В основном, выписывают витамин Д3, его назначают в дозах до пяти тысяч МЕ, дозировка строго индивидуальна, зависит от стадии заболевания.

Изначально витамин прописывают на месяц, затем уменьшают дозу, оставляя на уровне профилактической. Его оставляют до двухлетнего возраста, на третий год назначают осенью и зимой.

Обычно старт начинают с2000 МЕ (3-5 дней), потом доводят до 5000 МЕ (максимум при явных нарушенияхкостной ткани). Детям, имеющим риск развития рахита, назначается повторный курспосле трехмесячного перерыва вслед за лечением.

Обязательноконтролировать содержание МЕ в капле лекарства. А оно разное: в популярномАквадетриме содержится Д3 500 МЕ, в Вигантоле его 670 МЕ. Нужно отметить, чтовышеперечисленные препараты используются чаще, чем лекарства с витамином Д2.Кроме того, помимо источника Д3 назначаются поливитамины, добавки, содержащиемагний, калий.

Профилактика

Мероприятия,предотвращающие развитие болезни, начинают задолго до появления. До родов обязательны:

  • Нацеленность на вынашивание до физиологичного срока;
  • Полноценное, разнообразное питание;
  • Четкий режим дня будущей мамы, адекватная физическая активность;
  • Прием поливитаминов;
  • Ультрафиолетовое облучение женщин, проживающих в северных районах.

Послеродовые меры:

  • Обязательно – грудное вскармливание, как альтернатива – вскармливание адаптированными смесями;
  • Прикорм по рекомендациям педиатра и срокам ВОЗ;
  • Ежедневные прогулки на солнце;
  • Максимальная физическая активность (нет- плотному пеленанию, практиковать выкладывание на живот, поощрять ползание);
  • Массажи, лечебная физкультура.

До трех лет обязателен профилактический прием витамина Д3. Детям, родившимся в положенные сроки, Д3 выдается, начиная с трех недель. Недоношенным его прописывают в двухнедельном возрасте.

Деткам из группы риска профилактический прием увеличивают в 4 раза по сравнению с профилактическим (1 капля). В южных регионах массово профилактику обычно не выполняют, решая вопрос персонально, учитывая конкретные особенности развития каждого малыша.

Всем, кто перенес рахит, витаминные препараты назначаются длительно, в качестве профилактики.

Недоношенные

Признаки патологическогосостояния у недоношенных малышей получили название остеопении. Острый период наблюдается сразу с первых недель жизни. Симптомы:

  • Неврология (нарушения сна, раздражительность);
  • Изменение структуры, разрастание костной ткани;
  • Переломы, трещины конечностей;
  • Нарушение прорезывания зубов, истончение зубной эмали;
  • Ослабление мышц;
  • Костные деформации.

Рахит у детей, диагностика которого особенно затруднена в случае недоношенных, требует особенно ответственного отношения и грамотного подхода в лечении. Для предотвращения развития нарушений необходимо принимать ряд комплексных мер, направленных на оздоровление, активизацию восстановительных процессов.

Понравилась, поделись)!
Share on Facebook
Facebook
Pin on Pinterest
Pinterest
Tweet about this on Twitter
Twitter
Share on LinkedIn
Linkedin
Share on VK
VK
Email this to someone
email
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *